牙髓炎鼓个大脓包不可以扎破。通常脓包内含有黏稠的脓液，如果采用未经消毒的器械直接扎破脓包，不会使脓液溢出，还可能造成感染扩散、延长治疗的进程。
脓包体积较大时，可以在局麻下严格消毒后，使用无菌手术刀切开脓包、分离脓腔、加快脓液排出。同时还要磨开牙髓腔，摘除感染牙髓组织，将根管预备通畅。应用过氧化氢溶液冲洗后放置药棉，促使牙根周围的炎性分泌物沿根管排出到口腔内。
必要时还要应用抗生素控制细菌繁殖，综合采取多种措施，才能保证炎症不扩散。