食道癌手术后吐血主要是和以下几个原因有关系：
1.血管破裂。手术过程当中有可能对部分血管形成损伤，在术后就会有少量出血的情况。如果出血量不大，观察一段时间就可以。但如果出血量很大，则需要服用止血药物，或者进行手术止血治疗。
2.溃疡。食道癌术后伤口有可能因为感染出现溃疡，这时候患者也可能存在吐血的情况，需要做好抗感染、消炎治疗。
3.术后转移。对食道癌患者来说，手术也不一定能完全康复，如果术后出现转移，也有可能会有吐血的现象。