判断肺结核复发可以通过以下几个方面来辨别：
首先，患者是否再次出现肺结核的相关临床表现，特别是出现了肺结核的中毒症状，例如低热、盗汗、乏力、消瘦等不适。如果患者新进出现了呼吸系统的临床症状，例如咳嗽、胸痛、咯血等不适，此时就要重点排外有无肺结核的复发。
另外，还需要进一步的行胸部x线或ct检查，观察肺部是否出现了新发的肺结核病灶。患者行痰培养、痰结核菌涂片检查，如果找到有结核杆菌存在的依据，即阳性时就可确诊为肺结核复发。部分患者还需要进一步行支气管镜的检查，通过支气管镜的局部灌洗、刷检、病理活检等，以诊断是否有肺结核复发。