食管平滑肌瘤是良性的，没有恶性的，但有恶变的倾向。食管平滑肌瘤是食管黏膜下的良性肿瘤，一般起源于黏膜肌层或者固有肌层。确诊依赖于病理结果以及免疫组化结果，是显微镜下梭形细胞肿瘤，免疫组化检查提示良性病变。
食管平滑肌瘤体积较小时一般没有症状，往往体检时胃镜检查发现。一旦考虑存在食管平滑肌瘤，需要及时内镜下微创手术治疗。
因为食管平滑肌瘤有一定恶变的倾向。所以，临床上考虑存在食管平滑肌瘤就需要及时治疗，避免瘤体增大而出现相应的症状，避免瘤体恶变。