无症状性的脑梗死，主要是进行二级预防治疗，包括长期口服抗血小板的药物，临床上常用的有阿司匹林和氯吡格雷。
应用调脂、稳定斑块的药物，一般应用他汀类，常用的药物有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀钙片。并积极控制基础疾病，比如有高血压、糖尿病和高同型半胱氨酸血症时，应积极的调控。降血压的药一般应用长效之举使血压稳定，尽量使血糖和同型半胱氨酸达标。
患者出现无症状性脑梗死，一般多见于腔隙性脑梗死，梗死灶大多数为静止区，脑核磁或者是脑CT检查时可能会发现责任病灶。