左桡骨远端骨折需不需要手术要看损伤的程度。
如果是轻微的骨折、对位对线好、骨折端间隙小，是稳定的横断骨折，可以保守治疗，石膏或支具外固定6周左右。如果骨折移位明显，骨折远端没有粉碎，是横断骨折，可以在局麻后进行手法复位，然后进行石膏或支具外固定，一般可以恢复较好的对位对线，不用手术治疗。
如果骨折重，远断端粉碎或累计关节面，手法复位后无法维持解剖位置，骨折愈合后会留下明显的功能异常，需要进行手术内固定治疗。