垂直性斜视一般根据高位眼判断。垂直性斜视病因很多，先天性的可以是解剖异常或神经肌肉麻痹，获得性的可以是闭合性颅脑外伤等。垂直性斜视几乎是非共同性斜视，其检查、诊断、处理都比较复杂。
对于先天性上斜肌麻痹可以通过歪头实验进行检测，如果歪头实验阳性，即将头向高位眼倾斜时，受累眼上翻或上斜视度数明显增加，可以进行判断。
同时患者双眼运动表现为受累眼内下转时落后，可伴有内上转时亢进，单眼运动可以正常，患者常伴有典型的代偿头位，面部发育常不对称。