抽血不能检查出脂肪肝。抽血只能够查血脂和肝功能情况。如果血脂中的甘油三酯和胆固醇数量偏高，而有肝功能谷丙转氨酶和谷草转氨酶数值上升，可能会怀疑是否有脂肪肝，但是脂肪肝的确诊还是要依靠肝脏影像学检查，最常用的是肝脏B超。
脂肪肝在B超下显示出全肝脏亮度增加，前场回声增强，后场回声衰减，肝内血管走行模糊等征象，就表示是脂肪肝。再结合血脂和肝功能的情况，可以考虑诊断脂肪肝。
当然，脂肪肝确诊的金标准是肝脏病理。肝组织进行切片，在组织下观察到浸润脂肪超过5%，就是脂肪肝。