冠心病最常见的症状是胸痛又称心绞痛。典型的心绞痛是胸前压榨性疼痛（类似于有东西压迫身体的疼痛），向左肩臂放射，持续几分钟到十几分钟，常在体力活动时出现，休息或者服用硝酸甘油、速效救心丸可缓解。因此一走路就胸痛，休息后可明显缓解，应该考虑为心绞痛。
另外，也有一些不典型的心绞痛表现，例如活动后引起并在休息后缓解的喉咙痛以及牙痛，也应当考虑为心绞痛。与此相反半夜胸痛但白天活动没症状者更可能是冠状动脉痉挛或者心律失常，冠心病的可能性较小。
严重的冠心病可出现心肌梗死。心肌梗死主要表现为剧烈胸痛，持续几个小时甚至几天，往往伴有大汗、濒死感（濒死感是躯体在遭受到一定的生理病变之后所经历的一种短暂的濒临死亡的生理体验，每个人的体验不同）。