肾结核对侧肾积水的患者病变在肾，而症状在膀胱，该类患者会出现膀胱刺激症和终末血尿。所以要与有膀胱刺激症和血尿症状的疾病相区分：
1.非特异性膀胱炎：该类疾病通常突然起病，且临床症状也与肾结核有所区别，该类疾病通常为血尿和膀胱刺激症同时出现。而肾结核一般为膀胱刺激症出现以后，终末时期才会出现血尿。
2.尿道梗阻性疾病所引起的膀胱刺激症：例如膀胱结石，该患者会出现排尿中断，或者会伴有尿道内的疼痛感；膀胱肿瘤，该患者的膀胱刺激症通常会在血尿之后出现；而肾结核一般是膀胱刺激症先出现，然后再出现终末血尿。