X型腿可以由以下几种原因引起。
第一，先天发育的畸形。如果先天性的膝关节、股骨、胫骨出现了外翻畸形，如果在双侧都同时发现，这时可以有X型腿的出现。
第二，外伤。如果双侧膝关节有外伤，导致双侧的外翻畸形，就可以出现外伤之后导致的X型腿。
第三，由于先天发育异常而导致或者是由于儿童青少年的骨骺损伤而导致。这种X型腿是儿童、青少年下肢畸形常见的一种类型，常是由于骨骺损伤发育不平衡而导致，或者是由于先天性发育异常而导致，也可以是由佝偻病而导致。
第四，退变性的骨性关节炎。老年人如果发生了关节的退变，出现了外侧间隙的变窄，就可以出现双侧膝关节外翻而导致X型腿。