总胆红素40多不算严重。
总胆红素40多是轻度胆红素升高，并不会有太大的机体危害性，但是对于总胆红素升高的患者需要进一步明确其升高的原因，常见的有胆道梗阻、肝细胞损害或者溶血所产生总胆红素升高。可以通过肝功能检查、胆道B超，以及针对溶血的相对应的实验室检查来明确诊断。对于总胆红素升高的患者，也有一部分是先天性的黄疸，如Rotor综合征，这部分患者其胆红素会轻度偏高，但是并不会有任何的不良影响，所以可以暂时不予处理。
总之，总胆红素升高最重要的是明确病情原因，再针对性地进行治疗。