肺部4毫米结节不算大。要根据不同的症状，采取不同的治疗方案。
如果患者没有明显的胸闷、气喘、咳嗽、呼吸困难的症状，可以定期复查肺部ct，一般3到6个月复查一次肺部ct。如果没有变化，半年到一年的时间复查一次。
如果患者有胸闷、气喘，长期吸烟的患者体重出现下降，可行支气管镜肺活检，明确肺部的情况。有些是细菌感染引起的结节样改变，通过积极的抗炎抗感染治疗，结节可以吸收。还要考虑是肺结核引起的肺部结节，要积极的抗结核治疗，防止病情的加重。