龋齿不疼是否需要做根管治疗，与具体情况有关。
如果龋洞较浅，面积较小，X片显示龋损位于釉质层，外界刺激不会引起疼痛时，不需要进行根管治疗。彻底去除变色牙体组织，制备洞型，使用复合树脂或玻璃离子水门汀充填即可。
如果外伤作用引起牙髓急性坏死或者龋洞与口腔穿通，发生细菌反复感染，形成牙髓变性时，虽然没有疼痛发生，但是已经形成慢性感染。可造成根尖脓肿或形成牙根松动，最好进行根管治疗，消除感染源，密闭管腔，修补牙冠部的缺损。必要时还可制作牙冠，防止剩余牙体组织发生折裂，并改善牙齿的颜色。