心脏有紧缩感，心绞痛的可能性比较大。因为心绞痛是心脏冠状动脉粥样硬化管腔狭窄而导致的心肌缺血、缺氧，这种疾病在发作时，典型的症状是胸闷和胸痛，但是有些患者症状不典型就会表现为心脏有紧缩感。
除了心绞痛以外心脏的紧缩感还有可能是发生了心律失常，特别是频繁发作的早搏或者阵发性的心动过速发作，也可以使患者有心脏紧缩感的情况。因此对心脏紧缩感是否是心绞痛，还需要通过相应的检查进一步明确，其中最有效的方法就是在症状发作时做心电图检查。
如果同时有心脏的供血不足表现就可以判断是心绞痛。如果症状发生时心电图是正常的，这种情况有可能是心律失常，还需要做动态心电图检查进一步明确。