心肌缺血是会导致心绞痛的，心绞痛的本质原因就是因为心肌缺血。
心肌缺血是因为冠脉狭窄造成的，当心肌需要增加供血时因为冠脉的狭窄导致心肌的缺血进一步加重，就会诱发心绞痛的发作。比如当人做运动时就会需要心肌增加供血，所以心绞痛发作大部分都是在活动时出现。
但是也有一些心肌缺血的患者是不会导致心绞痛的，因为心肌缺血是心电图的一个诊断，是间接反应可能冠脉存在狭窄的问题。但心肌缺血和冠脉狭窄并不是完全一致的，有时候心电图表现有心肌缺血，但是在做冠脉相关检查时，冠脉并未存在狭窄的改变。所以心电图发现心肌缺血的存在，需要进一步完善冠脉的检查，以便明确是否存在冠心病。