血压一直升高，降不下来，主要有以下方面的原因：
1.患者的降压药物剂量不合适。一般是因为降压药物的剂量比较小，不能达到有效的降压效果。如果患者目前使用的药物剂量并不大，可以再适当增加药物的剂量，然后再观察患者的血压是否能够下降。
2.没有采用联合用药，这种情况主要见于重度的高血压，一般需要两种，甚至三种降压药物联合使用。如果单纯使用一种降压药物，即使剂量已经使用最大，可能仍然达不到理想的降压效果，造成血压持续居高不下，这种情况可以在原来药物的基础上逐渐增加药物的种类，采用多种降压药物联合使用，会有比较好的降压效果。
3.生活饮食习惯不好。患者没有采用低盐、低脂肪饮食；也经常熬夜、睡眠不足，甚至是吸烟、饮酒导致患者体形肥胖，容易造成顽固性的高血压，也导致血压居高不下，难以控制。
所以，对这类顽固性的高血压一定要根据上述的几个情况进行判断，然后再针对性地采取措施进行控制。