该病胸椎、腰椎发生率最高，对于脊柱结核病变可以根据病情判断有无手术指征，然后决定是否需要手术。临床上即使对有手术指征者，需进行2到4周的非手术治疗作为术前准备。
非手术治疗包括全身抗结核药治疗与局部制动，一般采用两种抗结核药物联合应用，3到6个月后改为单种抗结核药物治疗，整个疗程应不少于2年。胸椎及腰椎结核以石膏腰围带一侧大腿固定，固定期为3个月，固定期间应多卧床休息。
对全身情况不能耐受石膏固定者，可以使其睡特制的石膏床3个月。一般经术前术后的抗结核治疗以及手术病灶清除以及内固定，病灶处达到骨愈合，病人症状消失，临床痊愈。