如果颅内积液的量不大，没有明显的颅内高压的症状，没有任何不适，可以密切观察，有些患者颅内积液会慢慢的吸收或者保持稳定，临床症状没有加重，不需要特殊的治疗，但是要同时要治疗它的基础性疾病。
急性颅内积液常由于颅脑损伤、颅内出血或肿瘤压迫引起，有明显的颅内压增高的症状，以及意识障碍，均可行手术治疗。
针对颅内积液在手术清除血肿及挫裂伤灶或者切除肿瘤的同时，或术后因高颅压，可先行脑室外引流术，常规引流3~7天，一般最长不超过14天，否则易导致感染。慢性颅内积液者，保守治疗无效，有明显的临床症状者，可以行脑室腹腔分流术。