徐强 主治医师 山东省淄博市张店区人民医院
二级甲等 心血管内科
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血管性偏头痛应该怎么治疗
发布时间: 2019-05-13 音频时长: 04分02秒
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在介绍偏头痛的治疗之前,首先给大家纠正一个概念,我们临床上是不存在血管性偏头痛这个概念的,也不存在神经性偏头痛,因为偏头痛的发病原因目前尚不十分明确,有血管因素参与,也有神经因素参与,近年来认为偏头痛是一种脑功能性疾病。最新的头痛分类分类标准把偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛以及偏头痛并发症。 偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴随症状,预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗主要是物理疗法,可采取用磁疗、氧疗、心理疏导,缓解压力,保持健康的生活方式,避免各种偏头痛诱因。 药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药( NSAIDs) 和阿片类药物,特异性药物如曲普坦类药物。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑,进行个体化治疗。
1.轻-中度头痛:单用NSAIDs如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效,如无效再用偏头痛特异性治疗药物。阿片类制剂如哌替啶对确诊偏头痛急性发作亦有效,因其具有成瘾性,不推荐常规用于偏头痛的治疗。 2.中-重度头痛:可直接选用偏头痛特异性治疗药物如曲普坦类药物,以尽快改善症状,部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDS反应良好者,仍可选用NSAIDS。 3.伴随症状:恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状,也是药物常见的不良反应,因此合用止吐剂(如甲氧氯普胺10mg肌内注射)是必要的,对于严重呕吐患者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪,有烦躁者可给予苯二氮类药物以促使患者镇静和入睡。

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