上热下寒在中医当中既有中焦脾胃原因，同时也有下焦肾阴，肾阳不足的原因。中焦脾胃的原因，多数是由于脾胃代谢能力下降，而导致脾胃斡旋失司，从而引起上火不得下达，下寒不得上升，从而导致这种上热下寒的体质。针对这种上热下寒的体质，中成药物当中可以选择乌梅丸来进行调理，或者也可以选择中药汤剂进行调理，中药汤剂可以选择甘草泻心汤之类的方剂进行加减对症性的治疗。
而针对于下焦肾阴，肾阳不足而导致的上热下寒，多数是由于肾阴肾阳不足，肾阳浮越于外，而导致上热下寒。这类的患者最根本的原因主要是由于肾阳亏虚到一定程度，阴阳不能维系，从而出现了阳气浮越于外。针对这种情况，多数可以考虑口服补习肾阳药物便可以治疗。多数可以考虑口服金匮肾气丸，或者是右归丸来进行对症性的治疗。