食管平滑肌瘤需要做活检。
根据活检结果可以明确平滑肌瘤的性质及分期，对下一步治疗方案提供依据。这样也能够做到早发现、早治疗。尤其是对于恶性的食管平滑肌瘤患者，及早地进行治疗可以提高生存几率。
大多数的食管平滑肌瘤多属于良性肿瘤，但有些患者也存在癌变的可能性。食管平滑肌瘤比较小时，患者无明显症状出现，可以不进行手术，但需要定期进行观察。如果检查时发现食管平滑肌瘤增长速度比较快，或者是有其他并发症出现，需要及时手术。