再生障碍性贫血一般情况下并不会导致脾肿大。
首先通过定义，再生障碍性贫血简称为再障，是一种骨髓衰竭性疾病，按照我国提出的再障的诊断标准中，无明显肝脾、淋巴结肿大 ，其它还有血常规中网织红细胞计数低于正常水平。多部位骨髓涂片及活检中，至少有一处增生减低，同时非造血细胞增多，并能除外其它疾病所致的全血细胞减少。
因此从诊断标准来看，再生障碍性贫血是没有明显脾肿大的。其次脾肿大常见的病因包括有肝硬化继发脾肿大、各种急慢性感染、溶血性贫血代偿性脾大、慢性骨髓增殖性疾病，如骨髓纤维化、原发性血小板增多症、淋巴瘤、白血病伴有脾肿大。免疫系统疾病，如良性淋巴增殖性疾病也会伴有淋巴结肝脾肿大等。