苏清菊 主任医师 白银市第二人民医院
三级乙等 内科
去问诊

微信扫码问诊

系统性硬皮病症状
发布时间: 2019-05-14 音频时长: 04分20秒
15
语音文字

系统性硬皮病也称为系统性硬化症,也称为硬皮病,是一类病因不明的自身免疫性疾病。除常见的皮肤肿胀,继以变厚、变硬,最终萎缩外,还累及全身多种内脏器官,造成内脏受损的表现,严重影响预后。
近年其脏器受累预后差越来越受到大家的关注,但因其患病率低,很多医师对该病的认识仍然缺乏。由于本病症状表现多样,所以下面逐一介绍给大家。
1.早期症状 系统性硬皮病最多见的初期表现是雷诺现象和肢端、面部肿胀,并有手指皮肤逐渐增厚。患者起病前可有不规则发热、食欲减退和体重下降等。
2.皮肤 几乎所有病例皮肤硬化都从手开始。手指、手背发亮、紧绷,手指褶皱消失,汗毛稀疏,继而面部和颈部受累。面部皮肤受累可表现为典型的硬皮病面容,表现为:面具脸;口唇变薄,鼻端变尖,张口受限。受累皮肤可有色素沉着或色素脱失。硬化期皮肤呈蜡样光泽,紧贴于皮下组织,不易捏起;萎缩期浅表真皮变薄变脆,表皮松弛。
3.骨和关节 由于皮肤增厚且与其下关节紧贴,致使关节挛缩和功能受限。由于腱鞘纤维化,当受累关节主动或被动运动时,特别在腕、踝和膝处,可觉察到皮革样摩擦感。
4.消化系统 消化道受累为系统性硬皮病最常见的内脏损害。消化道的任何部位均可受累,其中食管受累最常见,肛门和直肠次之,小肠和结肠较少。
(1)口腔 张口受限,继发干燥综合征后出现牙周间隙增宽,牙龈萎缩,牙齿脱落。
(2)食管 食管下部扩约肌功能受损可致胸骨后灼热感和反酸。长期可引起糜烂性食管炎、出血、食管下部狭窄等并发症。
(3)小肠 常可引起腹痛腹泻、体重下降和营养不良
(4)大肠 钡灌肠可发现10%~50%的患者有大肠受累,但临床症状往往较轻。累及后可发生便秘、下腹胀满、偶有腹泻。
5.肺部:在系统性硬皮病中肺脏受累普遍存在。最常见的症状为运动时气短、活动耐受量减低和干咳。肺间质纤维化和肺动脉血管病变可同时存在,但往往是其中一种占主导地位。
6.心脏 临床表现为气短、胸闷、心悸水肿。临床检查可有室性奔马律、窦性心动过速充血性心力衰竭,偶可闻及心包摩擦音。
7.肾脏 系统性硬皮病的肾脏病变以叶间动脉、弓形动脉及小动脉最为显著,其中最主要的是小叶间动脉。硬皮病肾脏病变临床表现不一,部分患者有多年皮肤及其他内脏受累而无肾损害的临床现象;有些在病程中出现肾危象,即突然发生严重高血压和急进性肾功能衰竭。如不及时处理,常于数周内死于心力衰竭尿毒症

全部↓