大便时带血不一定是上火。
1.吃了燥热的食物，比如经常吃辣椒、大量饮酒，会导致体内上火、大便干燥，排便的时候用力过度，造成肛管的皮肤被撑裂引起大便带血。
2.肠道黏膜受损。多见于急性胃肠炎、细菌性痢疾等病菌对肠道黏膜侵蚀，渗出血液也可出现上述症状。
3.溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道恶性肿瘤等，也可导致大便带血，粪便中带有黏液和血液。
所以，大便带血不一定是上火导致，需要做电子肠镜、大便常规等全面检查加以鉴别，再及时治疗。