肛周长了个疙瘩很疼痛，首先要明确病因再处理。
如果是因为痔疮脱出肛门，出现充血水肿或者嵌顿所导致的疼痛，此种情况需要做手术切除避免坏死。如果是形成血栓性的外痔引起的疼痛也要做手术把血栓剥离。若是因为肛周脓肿所引起的疙瘩疼痛，此种情况必须要进行切开排脓，手术后用抗生素抗炎治疗，伤口进行消毒换药。
如果是因为直肠脱垂导致细菌感染而引起，此种情况也要做手术，把部分肠道黏膜切除才能缓解。肛周长了疙瘩疼痛，要根据具体的病因选择适合患者的治疗方式。