疝气和鞘膜积液不一样，它们虽然有时候都表现为腹股沟区的肿块，但是其中的区别还是比较大的。
首先，发病的原因不一样，疝气是由于腹股沟区有腹股沟管存在，是男性精索进出腹腔的通道，而且此处的皮肤肌肉组织薄弱，腹腔内的大网膜肠管在腹腔内的强大压力下，从这个位置突出形成疝气。而鞘膜积液原发性的是婴儿由于淋巴系统发育延迟，随着年龄长大有可能自愈。而继发性的鞘膜积液多是由于睾丸、附睾以及精索等被细菌、病毒等入侵，而发生感染，或者疝气阴囊手术之后都可能会出现鞘膜积液。
其次，临床表现也不一样，疝气往往咳嗽时候明显，严重有腹痛、腹胀的表现，如果肠管嵌顿的时候会出现肠梗阻、肠坏死等严重并发症。而鞘膜积液一般没有明显的临床症状，巨大的肿块会有牵扯痛，影响生活质量，体查时透光试验阳性是检测鞘膜积液的一个特别的体征。