老年性聋主要的发病原因，分为外在因素和内在因素两种：
外在因素主要包括老年人因为身体的高血压等基础性疾病，可能常年服用降压药等类型的药物。此类药物可能具有一定的耳毒性，就会对听力造成一定的损伤。同时，老年人的耳部也可能由于常年生活或工作等不良外界环境影响，受到空气污染或者外伤等的影响，导致听力的衰退。
而内在的因素则主要包括老年人的听觉系统衰老、功能的衰退，以及各种耳部器质性的病变的疾病都有可能会引发老年性耳聋症状的出现。