心肌梗死的急性期是可以出现休克的。尤其是大面积的心肌梗死出现休克的几率更大，因为大面积左心室心肌梗死，会由于心肌组织的缺血、缺氧、坏死，导致部分心肌丧失了正常的收缩功能，使左心室的排血量下降而出现休克。
右心室的大面积梗死会由于右心室的心肌组织不能正常收缩，使右心室的血液不能送达左心室，使左心室的回心血量减少，也可以引起左心室的排血量降低，而出现休克。
另外，心肌梗死也很容易引起恶性心律失常，导致心脏丧失收缩功能而发生休克。