小脑扁桃体下疝畸形术后出现脑积水，主要是考虑小脑扁桃体下疝术后由于各种原因压迫延髓，并发了粘连，使小脑延髓池出现闭塞，导致了脑脊液循环通路受阻而引起脑积水，这种情况下可以根据具体情况做脑室腹腔引流术。
是否需要手术要根据患者自身的耐受的情况，如果没有明显的症状，可以延迟手术定期复查。但应该注意手术可能诱发感染，术前应该权衡利弊。
如果出现小脑扁桃体下疝并发脑积液的情况，建议患者应及时到医院就诊，在专科医师的指导进行下一步的检查和针对性的治疗，避免耽误病情。