重度脂肪肝很严重。重度脂肪肝患者肝脏内堆积的脂肪占比超过肝脏的25%，因此重度脂肪肝患者往往会合并脂肪性肝炎，脂肪性肝炎不及时控制，则会进展为脂肪性肝硬化。
同时重度脂肪肝患者可能存在血脂升高，升高的甘油三酯和胆固醇会造成血管壁脂肪沉着，形成斑块堵塞血管，并会造成动脉粥样硬化，出现冠心病、脑动脉粥样硬化等，会造成严重的不良后果，如脑出血、脑梗塞、心肌梗死等。
重度脂肪肝患者还存在着胰岛素抵抗，容易合并糖尿病，糖尿病会合并多种并发症。如糖尿病肾病、视网膜病变、血管神经病变等，对机体造成严重的损害。
因此重度脂肪肝患者需要立即予以饮食控制和运动疗法，将重度脂肪肝逐渐消除。