判断甲状腺肿瘤的恶性，首先是要通过进行甲状腺彩超的检查来初步的判断。如果是恶性的肿瘤或者是结节，一般会有以下的特征：
首先，甲状腺结节或者是肿瘤边界是不清楚的，是毛糙的，与周围组织的间隙也是不清的，有丰富的血运，纵横比值可能会大于一，有很多患者甲状腺的结节或者是肿块具有砂粒状的钙化。
另外，患者一般也可以通过进行结节，或者是肿块的细针穿刺细胞病理学检查来判断，对于有一些比较小的结节，可能还需要在超声引导下进行穿刺。
还有就是患者可以通过进行手术以后，将切除下来的标本进行送检病理，来判断甲状腺肿瘤的恶性。