上火老是牙龈肿痛的原因包括：
1.牙根面沉积大量结石，刺激肉芽组织增生，可产生炎性分泌物，使牙龈红肿隆起。机体免疫力下降时牙龈肿胀加重，有脓液渗出，严重时引发牙槽脓肿。
2.牙冠部有较深的龋洞会积存食物残渣，细菌可沿牙本质层进入髓腔，使毛细血管充血肿胀，产生分泌物并扩散到牙根周围，造成牙龈反复肿胀，形成瘘管或窦道。
3.牙根形成隐裂时牙槽窝深部积聚大量细菌，使牙周膜间隙增宽，分泌的炎性物质也会引起牙龈肿胀，有时形成持久不愈的窦道。