心包积液如果呈现血红色，有可能跟以下几种情况有关：
1.感染性因素引起，会导致心包内血管的渗透性增加，会使血液中的红细胞渗透到心包积液中就可以形成红色的心包积液。
2.其他部位的肿瘤转移到心包之后，造成心包的损害，可以导致心包积液的形成，这种心包积液也是呈血性的。
3.外伤性因素引起，比如心肌梗死导致的心脏破裂，或者其他外伤导致的心包或心肌损伤等，都可以导致血红色心包积液的形成。