高血压脑出血的症状主要是全脑症状和局限性神经症状。急性期的全脑症状，包括意识障碍，面色潮红或苍白，鼾声大作，大汗，尿失禁或储留的，神志清醒或轻度意识障碍，可有头痛，以病灶侧为重。可有喷射性呕吐。
出血量大并破入脑室的患者出现去大脑皮质性强直或去大脑性强直与抽搐，血压明显升高，一部分病人出现呼吸不规律发热，瞳孔也有变化，由于出血部位，量及出血灶的多少出现局限性神经症状，如内囊出血有偏身感觉障碍偏瘫偏盲症状，脑叶出血可以有精神症状，偏瘫，感觉障碍抽搐癫痫，视野缺损等，脑干出血较少见，中脑出血可出现复视，上眼睑下垂，一侧或两侧瞳孔散大，肢体共济失调，脑桥出血，出现周围性面瘫，和对侧偏瘫，延髓出血常为猝倒，昏迷，并很快死亡，小脑出血，主要表现为枕后疼痛，眩晕，复视和行走不稳，伴恶心呕吐。脑室出血，大多数为继发性，轻的，只有头痛恶心，呕吐，重的突然出现昏迷，高热，瞳孔缩小或忽大忽小等症状。