诊断急性心包炎应注意与其他引起急性胸痛的某些疾病进行鉴别,胸痛伴心电图st段抬高者需要与急性心肌梗死鉴别,急性心肌梗死常有相邻导联st段弓背向上抬高,st t改变的演进在数小时内发生,范围通常不如心包炎时广泛,有高血压病史的胸痛病人需要除外主动脉夹层动脉瘤破裂,后者疼痛为撕裂样程度剧烈,多位于胸骨后或背部,可向下肢放射,破口入心包腔,可出现急性心包炎的心电图改变,超声心动图有助于诊断,增强ct有助于揭示破口所在位置,肺拴塞可以出现胸痛,胸闷,甚至晕厥等表现,氧分压减低,d2聚体升高,心脏超声显示右室压力或容积增加等肺栓塞的间接征象,确诊需肺动脉ct成像或肺动脉造影。
急性心包炎诊断后,还需进一步明确是特发性,感染性,肿瘤,还是心脏损伤后综合征,可以通过,是否有发热,心包积液的检测等来进行鉴别。
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