舌头火辣辣首先考虑是舌头上的黏膜受损引起的，多与饮食不当有直接关系。比如吃了过多辛辣的食物，或者进食的温度比较高，都会直接刺激到舌头上的黏膜，还可能会诱发黏膜的破损，从而有非常明显的刺痛感，也会感觉火辣辣的。
也可能与上火有关，当肝火或者胃火都比较旺盛时，容易出现上火的症状，特别是口腔内会比较明显，舌头上会有灼热、火辣辣的感觉，还可能会有水泡出现。
另外，更年期的女性很容易出现灼口症，同样会感觉舌头火辣辣的。