在临床上面，诊断紫癜性肾炎需要与以下的疾病进行相应的鉴别：
1.急性肾炎，在起病之前有溶血性链球菌的感染史，先出现肉眼血尿，随后转为镜下血尿，有补体降低，但是患者不会出现皮肤紫癜，没有关节痛症状，这是与紫癜性肾炎鉴别的主要依据。
2.狼疮性肾炎，多伴有全身症状，有发热、蝶形红斑、盘状红斑，会出现血细胞的降低，抗双链DNA阳性，这些是紫癜性肾炎不具备的症状。
3.IGA肾病，起病比较隐匿，可以出现血尿、蛋白尿，IGA肾病与紫癜性肾炎区别最大的就是没有过敏发作史，没有反复发作的皮肤紫癜。