抽烟胸疼可能与肺部存在炎症有关，如肺炎、胸膜炎、支气管炎、肺结核、肺脓肿等，除此以外还有肺癌也可出现胸痛。
对于长期抽烟的患者可致气道黏膜受损，还可致支气管平滑肌收缩，引起气道阻力增加，还可破坏肺的弹性纤维，诱发肺气肿等。如果肺部炎症波及胸膜还可引起胸膜炎症，引起胸痛，多为呼吸时胸痛明显。
除此以外，香烟中还含有很多致癌物质，长期抽烟者肺癌的发病率会增加。当长期抽烟者有胸痛时，还应注意行胸部CT、肺恶性肿瘤筛查。