开颅手术以后颅压高的原因较多，具体可能包括以下几个方面：
1.脑出血、大面积脑梗塞、脑肿瘤等原因行开颅手术，术前本身伴有脑水肿、脑肿胀，因此术后暂时仍会有颅高压症状。
2.术中因操作当中有脑组织牵拉、电凝热传导等引起脑组织损伤、脑肿胀等会导致颅内压力增高。
3.术中若有静脉损伤会引起静脉血液回流障碍，可以导致术中、术后脑组织膨出，颅压明显增高。
4.术后因脑脊液循环障碍引起脑积水，或者术后发生颅内感染伴发脑脓肿等，均会引起颅内压增高，并出现头痛、呕吐等症状。