临床上患者出现脾大而且有淋巴结原因是有很多的，归纳一下主要包括以下几种原因。
第一可能跟患者脾功能亢进有关。脾功能亢进时，患者会出现脾大，可能还会出现淋巴结肿大。一般脾功能亢进的患者血常规中白细胞、血红蛋白、血小板可能会出现偏低的情况。
第二种情况可能见于一些血液系统疾病，比如，淋巴瘤。常见的是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，也会有这种情况。建议如果想明确具体原因的话，可以去血液科查一下脾脏彩超，查一下淋巴结，必要的时候，可以做一下淋巴结穿刺活检，明确一下具体原因。也可以做个血常规看看血象的情况，必要时可以做过骨髓穿刺看看骨髓造血的情况，明确是否血液系统疾病导致。