恶性胸水如何治疗主要还是在于胸水的严重程度。如果是少量的胸水主要还是需要采取保守治疗，可以使用利尿的药物。
如果存在低蛋白血症的情况下是需要输点白蛋白改善。
如果患者存在中等量或者大量胸水的情况下，需要采取胸腔穿刺置管引流。可以针对胸水做个脱落细胞学的检查证实胸水的性质。其次待胸水放完后，可以往胸腔内灌注控制胸水的药物，例如：化疗药物白介素、干扰素及中药。
既然出现胸水需要找出原发性的病灶，需要针对原发性的恶性肿瘤采取全身化疗治疗。