心脏变大的原因有多种：
1.高血压心脏病，也就是长期的血压升高可以导致心脏变大。这种心脏变大刚开始是左心室的肥厚，随着病情进一步加重，就会出现心脏扩大。
2.先天性心脏病。这类心脏病由于心脏内的血流动力学异常，可以引起血液的分流，包括左向右的分流或者右向左的分流，发展到一定阶段，就会导致心脏的扩大。
3.风湿性的心脏病，包括二尖瓣的狭窄或者关闭不全，三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄、关闭不全。这些瓣膜的病变发展到一定阶段，也可以造成心脏不同室腔的扩大。
4.扩张型心肌病。扩张型心肌病的特点就是心脏扩大，这种扩大可以是一侧心腔的扩大，也可以是双侧心腔的扩大。
总之，造成心脏变大的原因有很多，需要结合患者的病史、心脏彩超检查明确诊断，然后针对性地采取措施进行治疗。