小儿急性肾功能衰竭时首先出现少尿或者无尿症状。
少尿是指3岁以内婴幼儿，24小时尿量少于200ml；3至6岁小儿，24小时尿量少于300ml；6岁以上儿童，24小时尿量少于400ml。无尿是指24小时尿量少于50ml。
其次，因排尿明显减少而导致血液中液体增多，出现一系列症状，如心率加快、水肿、高血压。因身体内钠离子、钾离子，以及需要通过尿液排泄的废物不能正常排出，而导致电解质紊乱，引起患儿精神萎靡、食欲下降甚至出现昏迷、休克、心跳呼吸骤停现象。