甲胎蛋白高于20属于不正常。
目前大部分的医疗机构都是将甲胎蛋白的正常上限值设为20，如果甲胎蛋白的数值高于20，则提示有不正常。甲胎蛋白高于20，往往存在于两种情况：
1.肝脏炎症后的恢复状态。肝细胞再生时会伴有甲胎蛋白的升高，一般升高程度不太明显，很少高于400。
2.肝癌患者。肝癌患者的甲胎蛋白可以明显升高，甚至有部分患者可以超过20000，且每天呈进行性升高的现象比较常见。
因此，对于甲胎蛋白高于20的患者需要鉴别诊断，必要时予以肝脏增强磁共振或增强CT检查，以便及时排查肝脏肿瘤的发生，做到早发现，早治疗。