直肠癌有可能会引起下腹左右两边都痛，直肠癌长约15cm，可分为上、中、下三段。一般直肠癌早期疼痛并不明显，中、晚期可能会出现腹痛。
如果是上段直肠癌，以下腹部左侧和中间位置疼痛为主，中、下段直肠癌可以表现为下腹左右两边都痛。结肠侵犯周围的膀胱、前列腺和女性的子宫，也可表现为下腹左右两边都痛。
直肠癌晚期可能会出现肠系膜转移，腹痛范围会明显增大，还会伴有腹水。也可能会出现肠梗阻，出现持续痛伴阵发性加重，伴恶心、呕吐、大便不通，必要时需要考虑手术治疗解除梗阻。