对于该病的诊断依据要结合多方面考虑。如果患者出现有严重的膀胱刺激症，例如：尿频、尿急、尿痛等，有的患者还会出现血尿、脓尿等临床症状。
要通过实验室检查，例如：患者的尿液细菌培养发现结核分支杆菌培养阳性，或者结核菌素实验阳性等。还有一些影像学检查，例如：B超、排泄性尿路造影，都可发现患者肾积水的表现。患者还可以做肾穿刺造影也可以发现肾积水，同时还要排除一些其它疾病引起的肾积水，例如：结石、腹膜后纤维化等疾病。
针对肾结核对侧肾积水，一定要引起足够重视，根据病因进行相应的治疗，否则容易导致患者出现慢性肾功能不全。