抗结核化疗适用于各型食管结核，但必须首先加强对肺结核或其他部位结核病灶的治疗。 对于严重的增殖型食管结核伴有食管腔瘢痕性狭窄的病例在抗结核化疗的条件下，可进行食管扩张治疗。
①食管病变纤维化产生食管腔瘢痕性狭窄；
②纵隔淋巴结结核压迫食管导致食管腔严重狭窄，正规抗痨药物治疗效果不明显或病情逐渐恶化者；
③纵隔淋巴结结核瘢痕收缩引起的牵引性食管憩室，临床症状显著者；
④已形成纵隔食管瘘或气管食管瘘，经正规抗结核化疗无效者可行手术修补。