大姨妈没来出现小腹部疼痛有可能是以下几种情况：
1.宫外孕。如果女性平时月经一直都比较规律，平时有过性生活，同房的时候没有采取有效避孕措施，突然出现月经推迟，或者在快来月经的时候出现小腹部疼痛，有可能是宫外孕。需要去医院妇科就诊，配合医生做彩超检查确诊。
2.快来月经。女性在快来月经的时候，也会出现小腹部胀痛或者下坠痛等症状。如果B超检查没有宫外孕等情况，同时发现子宫内膜在10~12mm左右，就可能是快来月经。