冠心病患者在临床发作时，可以出现心电图的特异性改变，心电图可以出现心肌缺血以及心肌损伤、坏死的波形改变，有助于冠心病的诊断和治疗。
部分患者也可以做动态心电图或运动负荷心电图，进行相关诊断。心肌缺血在心电图的主要表现，是出现ST段的压低。急性心肌梗死的心电图，一般表现为ST段的抬高，以及异常的Q波和T波的动态改变。
心内膜下的心肌梗死，也可以表现为ST段的压低。需要结合临床症状，结合心肌酶谱和心电图的动态改变进行临床确定诊断。